간호진단 : 감소된 환기와 점액전과 관련된 가스교환장애
결과 : 대상자는 동맥혈가스수치(즉 최소 60mmHg의 PaO₂, 정상범위내의 pH, 기준치의 PaCO₂)또는 90%이상의 산소포화도, 기준치의 정신상태, 최소의 불안으로 증명된 적절한 가스교환을 유지할 것이다.
중재
1. 정기적으로 환자의 호흡률과 양상,
결정하여 수집하게 되며 수집된 자료는 반드시 재확인과정을 거쳐야 한다.
자료수집의 목적이 수행되고 평가될 수 있는 간호진단과 간호중재에 도달하기 위해 간호과정을 사용하는 것이라 할지라도, 자료는 대상자가 지각하는 욕구, 건강문제, 목적, 가치 및 생활방식 과 관련될 필요가 있다.
copd는 약 3년 쯤 나타났다고 대답함. 감기나 폐렴처럼 호흡기 질환에 걸렸을 때 증상이 더 악화되는 것 같고 증상완화를 위해 MDI 흡입기(벤토린)를 소지하고 다니며 수시로 사용한다고 하였음.
3.과거병력(past history):
1998.DM
1999.Old Tbc
2000. Hypertension
2002~ colaworker’s Pneumoconiosis (급수는 받지 않았다.
질환, 호흡기 감염증 등이 있다.
① 만성기관지염 (simple chronic bronchitis) - 만성적으로 객담을 동반하는 기침을 한다. 임상적으로는 기도점액의 분비가 증가하고 객담을 동반하는 기침이 1년에 3개월 이상 2년 연속적으로 나타난다.
② 만성폐쇄성기관지염 (chronic obstructive bronchitis) - 단순한 객담 및 기
간호 진단
식욕저하 및 호흡곤란과 관련된 영양부족
사
정
주관적 자료
①“호흡곤란 때문에 밥을 제대로 못먹겠어요.”
②“입맛이 너무 없는 것 같아요”
③“컨디션이 안좋을때는 전신에 힘이 전혀 안들어가..”
④“식사를 하더라도 소화가 안되는 속이 너무 더부룩해.”
객관적 자료
①신
1. COPD의 정의
만성폐쇄성폐질환은 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 호흡 기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발하여 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다.
2. COPD의 병태생리
1)
좀 해줘요. ”
☞ 간호진단
#. 좁아진 기도로 인한 기류저하와 폐실질의 손상과 관련된 가스 교환 장애 (Impaired Gas Exchange)
☞ 간호목표
<단기 목표>
① 중재 후 2시간 이내에 호흡수가 정상 수치 이거나 적어도 분당 23회 이하로 감소한다.
② 2시간 이내에 대상자는 숨찬 증상이 나아졌다고 말한다.
.
(10) Vital sign: BP 130/70㎜Hg, PR 113회/min, RR 28회/min(얕음), BT 36.9℃ ⇒ 빠른 맥박, 얕고 빠른 호흡 관찰됨.
2. 간호진단
#. 좁아진 기도로 인한 환기-관류 저하와 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)
⇒NANDA정의: 폐-모세혈관막에서 산소화 및 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태를 말한다.